{"id":1425,"date":"2020-03-02T21:36:43","date_gmt":"2020-03-02T20:36:43","guid":{"rendered":"https:\/\/schweizer.pm\/pri\/?p=1425"},"modified":"2020-04-28T21:29:48","modified_gmt":"2020-04-28T19:29:48","slug":"drohende-pandemie-was-tun","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/schweizer.pm\/pri\/2020\/drohende-pandemie-was-tun\/","title":{"rendered":"Drohende Pandemie – was tun?"},"content":{"rendered":"

(aktualisiert am 13.3.20 und am 28.4.20)<\/p>\n

Angst, neue Verhaltensregeln, Reiseverbote, Selbstquarant\u00e4ne und abgesagte Veranstaltungen kennzeichnen die Welttournee eines k\u00fcrzlich entdeckten neuen Coronavirus. Eine Mortalit\u00e4t von 2,5% wird anf\u00e4nglich von den Medien kommuniziert und die Menschen in den betroffenen L\u00e4ndern hamstern Brot, Toilettenpapier und Kondome.<\/p>\n

Ausgel\u00f6st durch den Ausbruch von Covid-19 (offizieller Name der Krankheit, das Virus selbst wird als SARS-CoV-2 bezeichnet) werden wir uns mit den tats\u00e4chlichen Risiken t\u00f6dlicher Viren befassen und versuchen, uns ein Bild von geeigneten Massnahmen zur Eind\u00e4mmung der Krankheit zu machen. Am Ende dieses Artikels findest du einige Links und Aussagen von Fachleuten, die dir bei der Navigation durch ein solches Thema helfen.<\/p>\n

Zun\u00e4chst m\u00f6chte ich den Schweregrad dieser speziellen Krankheit verstehen. Sie beginnt mit Fieber, gefolgt von trockenem Husten, wobei sich eine F\u00fclle anderer Symptome mit einstellen k\u00f6nnen. Nach einer Woche kann es zu Kurzatmigkeit f\u00fchren, wobei etwa 20% der Patienten eine Krankenhausbehandlung ben\u00f6tigen. Bei 14% handelt es sich um schwere F\u00e4lle, bei denen sich schwere Krankheiten wie Lungenentz\u00fcndung und Kurzatmigkeit entwickeln. 4,7% sind kritisch und k\u00f6nnen Atemversagen, septischen Schock und Multiorganversagen umfassen. In etwa 2% der gemeldeten F\u00e4lle ist das Virus t\u00f6dlich. Von den ersten Symptomen bis zum Tod k\u00f6nnen 14 Tage vergehen.<\/p>\n

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Dunkelziffer der nicht gemeldeten F\u00e4lle gesch\u00e4tzt aufgrund ETH Modellrechnung (3). Lediglich der farbige Teil des linken Kuchens steht den Epidemiologen (und Medien) f\u00fcr Analysen und Aussagen zur Verf\u00fcgung. Vermutlich verlaufen 99% der Infektionen mild.<\/figcaption><\/figure>\n

Die Medien erw\u00e4hnen „Mortalit\u00e4t“, w\u00e4hrend der genauere Begriff „Case Fatality Ratio“ (CFR) w\u00e4re, da er sich nur auf F\u00e4lle bezieht, die im Labor positiv getestet wurden.<\/p>\n

Bestehende Krankheiten, die ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Covid-19 darstellen (1):<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Vorbestehende Krankheit<\/strong><\/td>\nCFR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Herz-Kreislauf-Erkrankungen<\/td>\n13.2%<\/td>\n<\/tr>\n
Diabetes<\/td>\n9.2%<\/td>\n<\/tr>\n
Chronische Atemwegserkrankungen<\/td>\n8.0%<\/td>\n<\/tr>\n
Krebs<\/td>\n7.6%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Altersabh\u00e4ngigkeit von Covid-19 (1)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Altersgruppe<\/strong><\/td>\nCFR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
0-9 Jahre<\/td>\n0.0%<\/td>\n<\/tr>\n
10-19 Jahre<\/td>\n0.2%<\/td>\n<\/tr>\n
20-29 Jahre<\/td>\n0.2%<\/td>\n<\/tr>\n
30-39 Jahre<\/td>\n0.2%<\/td>\n<\/tr>\n
40-49 Jahre<\/td>\n0.4%<\/td>\n<\/tr>\n
50-59 Jahre<\/td>\n1.3%<\/td>\n<\/tr>\n
60-69 Jahre<\/td>\n3.6%<\/td>\n<\/tr>\n
70-79 Jahre<\/td>\n8.0%<\/td>\n<\/tr>\n
ab 80 Jahre<\/td>\n14.8%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Epidemiologen wissen, dass viele Menschen mit einer milden Form der Krankheit nie das Gesundheitssystem kontaktieren, um auf das Virus zu testen, daher wird der CFR in der Regel zu hoch berechnet. Ein weiterer Faktor, der den CFR beeinflusst, ist die nat\u00fcrliche Dynamik einer solchen Krise. In der Regel braucht es einige wenige schwere F\u00e4lle, bis die Gesundheitsbeh\u00f6rden begreifen, was abgeht. Meist treten auch einige fr\u00fche Todesf\u00e4lle auf. Bei Ausbruch der Krise ist der gemeldete CFR in der Regel zu hoch.<\/p>\n

Wie wahrscheinlich ist es, dass ich mich anstecke?<\/strong><\/p>\n

Da es sich um ein neues Virus handelt, gibt es noch keine Immunit\u00e4t und keinen Impfstoff. Bei einer etablierten Virusfamilie wie der saisonalen Grippe stecken sich sch\u00e4tzungsweise 10% der Bev\u00f6lkerung jedes Jahr damit an. Die Immunit\u00e4t nach Ansteckung mit Coronaviren verliert sich nach einigen Jahren, so dass sich auch mit dieser neuen Krankheit eine periodische Neuerkrankung einstellen k\u00f6nnte.<\/p>\n

Nehmen wir an, dass sich das neue Virus \u00e4hnlich verh\u00e4lt wie die Spanische Grippe, die 1918 -1920 w\u00fctete. Sch\u00e4tzungsweise 27% der Weltbev\u00f6lkerung wurden damals innerhalb von 2 Jahren infiziert (2). Heute ist die Welt st\u00e4rker vernetzt, somit ist die Wahrscheinlichkeit einer breitfl\u00e4chigen Ansteckung der Weltbev\u00f6lkerung innerhalb einer k\u00fcrzeren Zeit gegeben.<\/p>\n

Nehmen wir an, ich kann eine Ansteckung nicht verhindern. Ich w\u00fcrde mich dann lieber an einem Ort befinden, der es mir erlaubt, bei Bedarf Hilfe zu bekommen. Der mir einen gewissen Komfort und Bet\u00e4tigungsfelder erm\u00f6glicht. Besser nicht auf einer Reise, bei der ich Gefahr laufe, von Beh\u00f6rden schikaniert zu werden, nur weil ich Ausl\u00e4nder bin. Oder in einem Hotelzimmer interniert zu werden. Und besser nicht in einer Stresssituation, die mein Immunsystem zus\u00e4tzlich belastet.<\/p>\n

Wie gross ist die Wahrscheinlichkeit eines schweren Verlaufes mit Spitalaufenthalt?<\/strong><\/p>\n

Die Fallzahlen von Covid-19 nehmen rasch zu, scheinen aber im Vergleich zur Gr\u00f6\u00dfe der betroffenen Bev\u00f6lkerung immer noch gering zu sein (4). Mathematische Modellierungen von ETH-Forschern (3) deuten darauf hin, dass die tats\u00e4chliche Zahl der Infektionen zwischen 7 und 33 Mal h\u00f6her liegt. Nehmen wir das Mittel, also eine um 20-fach h\u00f6here Dunkelziffer von Ansteckungen. Dies w\u00fcrde auf 95% nicht gemeldete F\u00e4lle (mit keinen oder leichten Symptomen) hinweisen. Zusammen mit dem milden Krankheitsverlauf in 80% der gemeldeten F\u00e4lle besteht vermutlich ein 1% Risiko einer Hospitalisierung.<\/p>\n

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Coronavirus COVID-19 Globale \u00dcbersicht von Johns Hopkins Universit\u00e4t am 2. M\u00e4rz 2020 nach ca. 3 Monaten seit Patient Null (4)<\/figcaption><\/figure>\n

An diesem Punkt ist es nicht mehr relevant, auf welche Weise und wie schnell sich die Infektion ausbreitet. Covid-19 scheint sich \u00fcber Tr\u00f6pfchen zu verbreiten, die bei Husten und Niessen entstehen, und 15 Minuten in weniger als 2 Metern Entfernung machen eine Ansteckung wahrscheinlich. Im Durchschnitt werden 2-3 Personen von einer kranken Person infiziert (dies ist ein Ma\u00df f\u00fcr die Infektiosit\u00e4t, wird als Basis-Reproduktionszahl bezeichnet und mit R0 abgek\u00fcrzt). Es ist eine wichtige Zahl f\u00fcr die Beh\u00f6rden, um Massnahmen zu definieren.<\/p>\n

F\u00fcr die Covid-19 Welle dauerte es rund 4 Wochen nach ersten Pressemeldungen, bis das Thema ausserhalb China in gen\u00fcgender Zahl auftrat und Ernst genommen wurde und nochmal weitere 2 Wochen, bis Unternehmen in Europa noch vor den Regierungen Massnahmen ergriffen.<\/p>\n

Politische Entscheidungen in gesundheitlichen Notf\u00e4llen basieren auf mehr als nur auf Gesundheitsinformationen. Die Entscheidungen basieren auf Politik, Wirtschaft und auf dem Druck, die Entscheidungen anderer Unternehmen, Regionen oder L\u00e4nder widerzuspiegeln.<\/p>\n

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Total COVID-19 cases in various countries (as of April 28, 2020) [7]<\/figcaption><\/figure>Obwohl die L\u00e4nder sp\u00e4testens Ende Februar im Bild waren und eine Virenpandemie teils bereits als Fallstudie behandelt hatten, gab es nur wenige L\u00e4nder, die mit einem Massnahmenplan, mit Schutzausr\u00fcstungen und Testsets vorbereitet waren. Taiwan<\/strong> ist das Musterland, das bereits 2003 mit SARS Erfahrungen sammeln konnte. Singapur<\/strong> konnte zu Beginn ebenfalls einen musterg\u00fcltigen Verlauf pr\u00e4sentieren, doch die vielen Gastarbeiter, die zu Tausenden in engen Bauten hausten, stellten einen optimalen N\u00e4hrboden f\u00fcr die unkontrollierte Vermehrung des Virus dar. Die Schweiz<\/strong> reagierte zu Beginn etwas z\u00f6gerlich, konnte dann aber mit strikten einheitlichen Massnahmen das Wachstum brechen und eine relativ gleichf\u00f6rmige Kurve erzeugen. Italien<\/strong> hat das Ereignis zu Beginn total verschlafen und musste im Norden den Zusammenbruch des Gesundheitswesen miterleben. Als sich das Wissen um die richtigen Massnahmen endlich eingestellt hatte, wurde die Sperrung von Norditalien einige Stunden zu fr\u00fch von der Presse ausgeplaudert, was mobile Junge dazu veranlasste, in den S\u00fcden zu ihren Eltern zu fliehen und diese anzustecken. Der Krankheitsverlauf in den USA<\/strong> wurde von einem Pr\u00e4sidenten gepr\u00e4gt, der sich zu Beginn immun w\u00e4hnte, dann die Statistik durch zur\u00fcckhaltendes Testen gesch\u00f6nt sehen wollte, Empfehlungen seiner Fachleute\u00a0 in den Wind schlug und die Rolle der Zentralregierung mit B\u00fcrokratie l\u00e4hmte, so dass verschiedene Staaten in eigener Kompetenz unterschiedliche Massnahmen ergriffen. Als Gipfel seines Versagens schlug er vor, Desinfektionsmittel einzunehmen, da dies ja die Viren t\u00f6ten w\u00fcrde.<\/p>\n

Eine der wichtigsten Massnahmen, die in dieser Krise ergiffen wurde, war das Verbot von Menschenansammlungen – somit wurden Grossveranstaltungen und Schulen geschlossen. Im europ\u00e4ischen Schengenraum (mit eigentlich freiem Personenverkehr) wurden Grenzen geschlossen. In China wurde die Stadt Wuhan abgeriegelt und die Leute in ihren Wohnungen festgehalten, die sie nur alle drei Tage verlassen durften, um Lebensmittel einzukaufen. Frankreich setzte ein Aktionsradius von 1 km um die Wohnung herum fest. Firmen liessen die Mitarbeiter von zu Hause aus arbeiten und wer nicht in einem als essenziell eingestuften Gewerbe t\u00e4tig war, hatte wochenlang nichts mehr zu tun und im schlimmsten Fall kein Einkommen.<\/p>\n

Es scheint, dass es bei Covid-19 einige Tage gibt, wo die Tr\u00e4ger schon ansteckend sind, ohne Symptome zu zeigen. Bei einer Inkubationszeit zwischen 2 und 14 Tagen und einer Woche mit milden Symptomen dauert es im Schnitt 2 Wochen, bis sich die Wirkung der Massnahmen in den Arztpraxen und Spit\u00e4lern zeigen kann. Deshalb ist das wahre Ausmass der Krise zun\u00e4chst unsichtbar und wer erst bei den ersten Todesf\u00e4llen reagiert, wird 3-4 Wochen warten m\u00fcssen, bis sich die Wirkung der Massnahmen offenbaren. Daher werden die Beh\u00f6rden bei dieser Konstellation immer einen Schritt hinterher sein, falls sie ihre Massnahmen von identifizierten F\u00e4llen abh\u00e4ngig machen.<\/p>\n

Dennoch machen diese Massnahmen Sinn, weil sie zu einer Abflachung der Krankheitswelle f\u00fcren und den zeitlichen Anfall von Hospitalisierungen in die L\u00e4nge ziehen. Dadurch kann der Flaschenhals „Spitalbettkapazit\u00e4t“ und „Beatmungsmaschine“ im Idealfall vermieden verden. Tomas Pueyo beschreibt eindr\u00fccklich und anhand von Mathematik, wie die verheerende Dynamik dieser Pandemie hinter den Kulissen der Fallstatistiken verl\u00e4uft [6]<\/p>\n

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Mit geeigneten Massnahmen l\u00e4sst sich der Verlauf der Epidemie an die Behandlungskapazit\u00e4t eines Landes anpassen (Quelle: Alexander Radtke auf flowingdata.com)<\/figcaption><\/figure>\n

Was w\u00e4re, wenn die Gefahr viel gr\u00f6sser w\u00e4re?<\/strong><\/p>\n

W\u00e4re die Krankheit viel t\u00f6dlicher und ebenso ansteckend wie Covid-19, ist es aus Sicht des Einzelnen ratsam, die Interaktionen mit anderen Menschen rasch und so vollst\u00e4ndig wie m\u00f6glich einzustellen. Es k\u00f6nnte bedeuten, dass man sich f\u00fcr l\u00e4ngere Zeit isolieren muss, da eine Epidemie monatelang w\u00fcten kann.<\/p>\n

Genaues Beobachten der Medien (auch soziale Medien) und Kenntnis des mathematischen Verlaufes einer Epidemie k\u00f6nnen dann helfen, den ungef\u00e4hren Zeitpunkt zu definieren, ab wann man sich von der Gesellschaft distanzieren muss.<\/p>\n

Gegen Tr\u00f6pfchen und Schmierinfektionen sch\u00fctzen Distanz und Hygiene. Kontakt mit den empfindlichen Schleimh\u00e4uten in Augen, Mund, Atemwegen ist zu vermeiden. Um den \u00dcbertragungsweg dorthin zu unterbrechen, ist H\u00e4ndewaschen und Desinfizieren von H\u00e4nden und Kontaktfl\u00e4chen empfohlen. Kranke niessen in ihre Ellbogen und bleiben zuhause.<\/p>\n

Ein Vorrat an Schutzausr\u00fcstung ist durchaus empfehlenswert, falls man trotzdem in Kontakt mit Infizierten treten muss: Masken, Schutzbrille, Handschuhe, Desinfektionsmittel. Essen und Getr\u00e4nke f\u00fcr einige Monat, wenn man vermeiden m\u00f6chte, andere Menschen zu treffen, wenn die Epidemie ihren H\u00f6hepunkt erreicht hat.<\/p>\n

Selbst bei der relativ milden Wirkung von Covid-19 sind die Auswirkungen auf die Finanzm\u00e4rkte und die Wirtschaft erheblich, da Logistik und Produktion zum Stillstand kommen. Grossereignisse wurden f\u00fcr mindestens 5 Monate abgesagt und Schulen w\u00e4hrend 2 Monaten geschlossen. Die Versicherungsgesellschaften bezahlen f\u00fcr Ausf\u00e4lle nicht mehr, sobald eine Pandemie deklariert ist. Reisen finden keine mehr statt; Fluglinien bef\u00f6rdern fast nur noch G\u00fcter. Erd\u00f6l wird viel weniger gebraucht, was zu einem Preiszerfall gef\u00fchrt hat. Regierungen versuchen notleidende Firmen mit Krediten am Leben zu halten und die USA schenkt allen Haushalten einen Scheck \u00fcber 1200 Dollar. Notenbanken kaufen Staatsanleihen auf. Das Schreckensgespenst einer massiven Rezession macht die Runde, ebenso das Bonmot, wonach das Heilmittel schlimmer sei als die Krankheit. Experten sprechen davon, die Normalit\u00e4t erst wieder nach 1 – 2 Jahren zur\u00fcckkehren w\u00fcrde.<\/p>\n

Um Covid-19 in Perspektive zu r\u00fccken, vergleichen wir es mit einigen anderen bekannten Krankheiten (verschiedene Quellen)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Krankheit<\/strong><\/td>\nCFR<\/strong><\/td>\nR0 [Personen]<\/strong><\/td>\nInkubationszeit [Tage]<\/strong><\/td>\n\u00fcbertragen durch<\/b><\/td>\n% milde F\u00e4lle<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Saisonale Grippe<\/td>\n0.1%<\/td>\n0.9 – 2.1<\/td>\n1 – 4<\/td>\nTr\u00f6pfchen, Oberfl\u00e4chen<\/td>\n>99.9%<\/td>\n<\/tr>\n
Spanische Grippe (1918 – 1920)<\/td>\n2.5%<\/td>\n1.5 – 2.3<\/td>\nvermutlich \u00e4hnlich wie saisonale Grippe<\/td>\nTr\u00f6pfchen, Oberfl\u00e4chen<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n
Covid-19 (SARS-2)<\/td>\n0.5% (bei gutem Krisenmanagement bis 12% (bei Mangel an Beatmungsger\u00e4ten)<\/td>\n1.5 – 4.5<\/td>\n2 – 14<\/td>\nTr\u00f6pfchen, Oberfl\u00e4chen<\/td>\nca. 99% (eigene Sch\u00e4tzung)<\/td>\n<\/tr>\n
SARS (2003)<\/td>\n9.6%<\/td>\n2 – 4<\/td>\n2 – 7<\/td>\nTr\u00f6pfchen, Oberfl\u00e4chen<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n
MERS<\/td>\n34.5%<\/td>\n2 – 6.7<\/td>\n2 – 14<\/td>\nTr\u00f6pfchen, Oberfl\u00e4chen<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n
Ebola<\/td>\n25 – 90%<\/td>\n2<\/td>\n2 – 21<\/td>\nK\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n
Masern<\/td>\n30% (1920), 0.2% (Industriel\u00e4nder)<\/td>\n12 – 18<\/td>\n10 – 12<\/td>\nTr\u00f6pfchen<\/td>\n>95%<\/td>\n<\/tr>\n
Beulenpest*<\/td>\n66% (unbehandelt), 10% (Industriel\u00e4nder)<\/td>\n2.8 – 3.5<\/td>\n1 – 7<\/td>\nFl\u00f6he, Tr\u00f6pfchen<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n
Tollwut<\/td>\n99%<\/td>\n0<\/td>\n20 – 60<\/td>\nTierbiss<\/td>\nunbekannt<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

* bakterielle Erkrankung<\/p>\n

Wie kann ich andere sch\u00fctzen?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Risikopersonen wie Alte und Kranke sind vor Ansteckungen zu sch\u00fctzen. Dazu geh\u00f6rt auch die \u00dcberlegung, dass Kinder zwar nur mild betroffen sind, doch bei Schulschliessungen oft bei Grosseltern enden und die Viren dort weitergeben. Ich muss mir \u00fcberlegen, ob Verwandtenbesuche wirklich notwendig sind und wie das Begr\u00fcssungsritual ge\u00e4ndert werden kann, ohne dass die Parteien gekr\u00e4nkt sind.<\/p>\n

Einige Aussagen<\/strong><\/p>\n

„Die WHO hat diesen Ausbruch rund um die Uhr bewertet, und wir sind zutiefst besorgt \u00fcber das alarmierende Ausmass der Ausbreitung und den Schweregrad sowie \u00fcber das alarmierende Ausmass der Unt\u00e4tigkeit.“
\nTedros Adhanom Ghebreyesus
\nWHO-Generaldirektor
\n11. M\u00e4rz 2020<\/sub><\/p>\n

„Ich halte es f\u00fcr wahrscheinlich, dass wir eine globale Pandemie erleben werden. Sollte eine Pandemie auftreten, werden wahrscheinlich 40 bis 70% der Menschen weltweit im kommenden Jahr infiziert werden. Welcher Anteil asymptomatisch (ohne Symptome) ist, kann ich nicht genau sagen.“
\nProf. Marc Lipsitch<\/sub>
\nProf. f\u00fcr Epidemiologie, Harvard School of Public Health<\/sub>
\n14. Februar 2020<\/sub><\/p>\n

„Es ist ein neuer Virus. Wir wissen nicht viel dar\u00fcber, und deshalb sind wir alle bem\u00fcht, daf\u00fcr zu sorgen, dass es sich nicht zu etwas noch Schlimmerem entwickelt.“
\nProf. W. Ian Lipkin<\/sub>
\nEpidemiologie-Direktor, Columbia Universit\u00e4t<\/sub>
\nFeb. 10, 2020<\/sub><\/p>\n

„Li Wenliang, ein chinesischer Arzt, der versuchte, wegen des Coronavirus-Ausbruchs Alarm zu schlagen, ist gestorben.“
\nGuardian<\/sub>
\n7. Februar 2020<\/sub><\/p>\n

„Zunehmend unwahrscheinlich, dass das Virus einged\u00e4mmt werden kann“
\nDr. Thomas R. Frieden<\/sub>
\nehemaliger Direktor der CDC<\/sub>
\n2. Februar 2020<\/sub><\/p>\n

„Wir haben rechtliche Ma\u00dfnahmen gegen acht Personen ergriffen, die k\u00fcrzlich online Ger\u00fcchte \u00fcber die lungenentz\u00fcndungs\u00e4hnliche Krankheit ver\u00f6ffentlicht und verbreitet haben und negative Auswirkungen auf die Gesellschaft verursacht haben.“
\nPolizei von Wuhan<\/sub>
\n1. Januar 2020<\/sub><\/p><\/blockquote>\n

Links<\/strong><\/p>\n

Die folgenden Links bieten eine kleine Auswahl \u00fcber relevante Quellen, zus\u00e4tzlich zu Informationen der Weltgesundheitsorganisation WHO, des Center of Disease Control CDC sowie aus chinesischen Quellen, die den Ursprungsort von Covid-19 darstellen.<\/p>\n

[1] Coronavirus auf Worldometer<\/a><\/p>\n

[2] Spanische Grippe auf Wikipedia\u00a0<\/a><\/p>\n

[3] Mathematische Modellierung der ETH\u00a0<\/a><\/p>\n

[4] Dashboard der John Hopkins Universit\u00e4t<\/a><\/p>\n

[5] Coronavirus auf Wikipedia<\/a><\/p>\n

[6] Artikel Coronavirus: Why You Must Act Now<\/a> auf Medium<\/p>\n

[7] Our World in Data<\/a><\/p>\n

Foto von Alissa Eckert, MS; Dan Higgins, MAM von CDC<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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